Доброкачественная гиперплазия щитовидной железы
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы или аденома предстательной железы – это новообразование доброкачественно характера, образуемого из железистого эпителия или неоформленной соединительной ткани и волокнистых структур органа – простаты.
В процессе формирования аденомы и ее роста сжимается мочеиспускательный канал, и мочеиспускание становиться проблемой для мужчины.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы редко перерастает в злокачественное образование. Но если отсутствует адекватное лечение или пациент за медицинской помощью обратился несвоевременно, то возможна малигнизация образования, т.е. аденома приобретет злокачественные свойства, и может переродиться в рак предстательной железы. Показателем перерождения ткани является количество опухолевого маркера – специфического простатического антигена в сыворотке крови.
Распространенность заболевания
Установлено, что примерно более 60% мужчин возрастной категории от 40 до 50 лет обращаются в клиники по поводу проблем с предстательной железой, т.к. с возрастом возможность развития аденомы простаты усиливается. Но и в более молодом возрасте могут появиться проблемы подобного характера. Статистикой установлено, что более 80% мужчин зрелого возраста страдают доброкачественной гиперплазией предстательной железы. В преклонном возрасте у 20% мужского населения предстательная железа атрофируется или растет в объеме без новообразований.
Причины развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы
Точных причин развития новообразования до настоящего времени не установлено, но предполагается, что оно является результатом угасания половых функций и играет роль мужского климакса.
Баланс мужских и женских половых гормонов у мужчин с возрастом нарушается и происходит сбой в росте и функциональности составляющих предстательной железы.
Связи между развитием аденомы и злоупотреблением алкоголем или табаком, а также половой ориентацией или активностью не установлено. Кроме того нет подтверждения что на ее развитие влияют ранее перенесенные венерические или воспалительные заболевания.
Механизм развития и типы роста
Обычно доброкачественная гиперплазия формируется в центральной области железы, прихватывая и боковые доли. При этом происходит перемещение ее тканей наружу. Разросшаяся ткань железы оказывает давление на мочевой пузырь и прямую кишку. Внутреннее отверстие мочевого пузыря поднимается вверх и удлиняется задняя область мочеиспускательного канала. Сужается уретра, и затруднятся, отток мочи. В итоге происходит неполное освобождение мочевого пузыря и застой мочи в нем. Подобное явление способствует восприимчивости к инфекциям и провоцирует формирование песка и камней. Кроме того плохое опорожнение мочевого пузыря приводит к различным почечным заболеваниям.
Типы роста доброкачественной гиперплазии предстательной железы подразделяются на подпузырный (при разрастании опухоли к прямой кишке), внутрипузырный (разрастание происходит к мочевому пузырю) и ретротригональный (опухоль разрастается в треугольнике между устьями мочеточников и отверстием уретры). В последнем случае возникают затруднения и при оттоке мочи из мочевого пузыря и при ее движении по устью мочеточников.
Довольно часто происходит комбинированный рост образования.
Клинические проявления
Симптоматика заболевания зависит от расположения, размера и степени роста новообразования, а также от выраженности сократительной деятельности мочевого пузыря.
По клиническим проявлениям выделяют три стадии развития новообразования.
К первой относится компенсированная, при которой возникают начальные задержки мочеиспускания – частые и вялые ночные мочеиспускания. Но при этом мочевой пузырь избавляется от мочи полностью. Железа слегка увеличена, консистенция ее плотноэластическая, границы имеют четкие очертания, болезненности не наблюдается даже при пальпации. Этот период может продолжаться примерно до 3 лет.
Субкомпенсированная или вторая стадия характерна появлением остаточной мочи в мочевом пузыре, т.к. он уже не может полностью опорожняться (лишь малыми порциями), стенки его утолщаются. Впоследствии в результате переполнения мочевого пузыря моча самопроизвольно выделяется, имеет мутный цвет и иногда примеси крови. Появляются признаки почечной недостаточности.
И третья декомпенсированная стадия характерна большой растяжкой мочевого пузыря, капельным выделением мутной мочи с кровью и явной почечной недостаточностью.
Общие клинические симптомы заболевания выражаются слабостью, снижением веса, сухостью во рту, анемией, запорами и выделением при дыхании запаха мочи.
Диагностика доброкачественной гиперплазии предстательной железы
Диагностируется заболевание на основе жалоб пациента и необходимых исследованиях. При пальпаторном обследовании выявляется величина и консистенция железы, болезненность при пальпации, присутствие бороздки между долями предстательной железы. Затем назначаются лабораторные исследования, включающие анализ мочи, крови и определением уровня простатического антигена в ней.
Дополнительно назначается ультразвуковое исследование, с использованием трансректального УЗИ, позволяющих выявить размеры долей железы, присутствие камней, количества остаточной мочи. Кроме того проводится урофлоуметрия, выявляющая скорость мочеиспускания, рентгенология мочевого пузыря и почек.
Методы лечения
К основным методам лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы относят медикаментозную терапию, оперативные и неоперативные методики лечения.
Все лечение заболевания основано на улучшении кровообращения органов малого таза, сокращение роста тканей железы, улучшение деятельности органов мочеполовой системы, снятие воспалительных процессов в тканях, улучшение мочеиспускания и снятия инфицированности мочевыводящих путей. Рекомендуется более интенсивный образ жизни, снижение перед сном количества выпиваемой жидкости.
При необходимости проводится лечение цистита, пиелонефрита и простатита.
Медикаментозное лечение состоит из назначения альфа-1-адреноблокаторов, расслабляющих мускулатуру железы и шейки мочевого пузыря, и ингибиторов 5-альфа-редуктазы, способствующих снижению объема предстательной железы и предохраняющих уретру.
В особых случаях прибегают к операционному лечению по различным методикам в зависимости от состояния больного.
К сожалению, оперативное вмешательство иногда дает серьезные осложнения в виде сращивания мочеиспускательного канала, импотенции, недержания мочи и пр.
К неоперативным способам лечения гиперплазии предстательной железы причисляется дилатация, введение простатических стентов, ультразвук, криодеструкция, игольчатая трансуретральная абляция и микроволновая коагуляция простаты.
Прогноз заболевания при адекватном лечении положительный.
