Аневризма

Аневризмой называют аномальное расширение просвета кровеносного сосуда с выпячиванием его стенки, происходящее с нарушением эластичности волокон сосудистой стенки. Аневризма может поражать артерии и вены, но чаще встречается аневризма аорты.

Классификация аневризм

Существуют истинные и ложные аневризмы.

Истинные аневризмы появляются в основном при атеросклерозе, сифилисе, туберкулезе, ревматизме, сальмонеллезе и образуются всеми оболочками стенки сосуда. При физическом поражении сосуда обычно возникают ложные аневризмы травматического характера.

В результате потери эластичности волокон и скопления внутри фиброзной ткани повышается давление на стенки сосудов, увеличивается его диаметр. При дальнейшем увеличении давления может произойти неполный разрыв сосуда. В результате чего формируется аневризматический мешочек, стенки которого состоят из трансформированных стенок аорты. Это выпячивание сдавливает прилегающие органы.

Аневризма с образованием аневризматического мешка имеет расширение только части окружности аорты с характерным выпячиванием. Более часто диагностируется веретенообразная аневризма, с диффузным расширением части аорты и поражением всей ее окружности.

Артериовенозная аневризма возникает при одновременном охвате поражением вен и артерий.

Аневризма сосудов головного мозга

Аномальное расширение артерии мозга с образованием выпячивания стенки артерии, называется аневризмой сосудов головного мозга и имеет вид небольшого образования, локализованного на сосудистой стенке.

Возможными причинами появления аневризмы сосудов головного мозга могут быть травмы головы, артериальная гипертензия, опухоли мозга, атеросклероз. Кроме того в некоторых случаях заболевание носит врожденный характер.

Аневризма сосудов головного мозга может длительное время «дремать». Но по мере роста аневризматического узла появляются головные боли, проявляющиеся интенсивностью и продолжительностью. Наиболее часто аневризма диагностируется при ее разрыве или появлении различных ее осложнений. Разрыв аневризмы влечет внутримозговое кровотечение или кровоизлияние. Наиболее часто эти явления наблюдаются в молодом и зрелом возрасте.

При разрыве аневризмы сосудов головного мозга больные чувствуют внезапно появившуюся и сильную головную боль, сердечные перебои, тяжелое дыхание. Возможна потеря сознания. Смертность в таких случаях составляет около 60%.

Аневризма брюшной аорты

Причиной возникновения аневризмы брюшной аорты обычно является атеросклероз. Локализация аневризмы брюшной аорты чаще наблюдается в месте, где от нее ответвляются правая и левая почечные артерии.

Аневризма аорты в ее брюшном отделе имеет вид расширенного участка аорты с надорванными изнутри стенками и тромботическими отложениями между слоями. На пораженном участке может иметься аневризматический мешочек.

Наличие аневризмы брюшной аорты с аневризматическим мешком вызывает у больного боли в пояснице и животе. При сдавливании аневризмой двенадцатиперстной кишки затрудняется проходимость ЖКТ, давление на мочеточник ухудшает мочеиспускание, а на почечную артерию приводит к нарушению снабжения почек кровью.

Разрыв аневризмы аорты в этом случае характерен обильным кровотечением, острой болью в животе, рвотой. По мере распространения области кровотечения боли передаются в таз и ноги. При этом давление резко падает и может возникнуть ишемический инсульт.

Симптомы аневризмы

Проявление аневризмы в состоянии больного носит подчиненный характер, т.е. симптомы зависят от области ее расположения.

При развитии сердечной аневризмы у больных наблюдаются длительные, не проходящие несколько дней боли в области сердца, переменного характера. Ощущается нехватка воздуха, отдышка. Появляются покашливания, хрипы, тахикардия. При разрыве аневризмы сердца появляется цианотичная окраска кожи, холодный пот, потеря сознания. Прогноз неблагоприятный.

При хронической форме симптомы аневризмы сердца меняются и проявляются в виде сердечной недостаточности.

Аневризма головного мозга до ее разрыва или сильного увеличения в объеме симптоматично себя не проявляет. При увеличении объема аневризма начинает давить на ткани, и появляются головные боли, проблемы со зрением, лицевые спазмы. При разрыве аневризмы боль носит острый характер, возникает рвота, потеря сознания, судороги, возможна кома.

Симптомы аневризмы брюшной аорты малого размера до 7 сантиметров также не проявляются, но в момент разрыва острые боли в животе, пояснице, рвота, учащение пульса, снижение давления являются характерными симптомами.

Лечение аневризмы

Расположение и состояние аневризмы являются основополагающими в выборе способа лечения.

Кроме того на выбор метода лечения аневризмы влияют возраст и здоровье больного, наследственные факторы, риск разрыва аневризмы.

Лечение аневризмы брюшной аорты подразумевает только хирургическое вмешательство, и выполняется путем иссечения. Существует ряд противопоказаний к операции, обусловленных тяжелым общим состоянием больного, его старческим возрастом или наличием некоторых сопутствующих заболеваний.

Надпочечная локализация аневризмы составляет наибольшую трудность при хирургическом лечении.

Лечение аневризмы головного мозга может быть консервативным и хирургическим в зависимости от состояния аневризмы и ее размера. При консервативном методе лечения больному назначаются препараты по индивидуальным показаниям и соответствующий режим.

Хирургическое вмешательство предусматривает наложение клипс для изъятия аневризмы из кровотока.

Разрывы аневризмы требуют обязательного хирургического вмешательства, даже при угрозе летального исхода операции, т.к. без оказания хирургической помощи смерть пациента неизбежна.