Антидепрессант.

Блокирует центральные пресинаптические α₂-рецепторы, что повышает норадренергическую нейротрансмиссию, а также усиливает нейротрансмиссию в серотонинергических синапсах только через 5-HT₁-рецепторы, т.к. 5-HT₂- и 5-HT₃-рецепторы блокируются. Ослабляет выраженность таких симптомов как ангедония, психомоторная заторможенность, нарушения сна, снижение массы тела, суицидальные мысли, колебания настроения, потеря интереса к жизни. Антидепрессивное действие развивается через 7-14 дней лечения.

Всасывание

Миртазапин после приема внутрь быстро абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность - 50%. C_max в плазме крови достигается через 2 ч.

Распределение

C_ss миртазапина в плазме крови устанавливается через 3-4 дня постоянного приема. Связывание с белками плазмы составляет 85%.

Метаболизм

Миртазапин активно метаболизируется в печени путем деметилирования и окисления с последующей конъюгацией.

Диметил-миртазапин так же фармакологически активен, как и исходное вещество.

Выведение

Миртазапин выводится почками и через кишечник. T_1/2 составляет 20-40 ч.

Клиренс миртазапина может уменьшаться при почечной и печеночной недостаточности.

Для взрослых эффективная суточная доза обычно составляет 15-45 мг. Стандартная суточная доза -30 мг. Назначается преимущественно 1 раз/сут перед сном. Терапию необходимо продолжать после полного исчезновения клинических симптомов депрессии еще не менее 4-6 мес.

Препарат следует отменять постепенно.

У пожилых пациентов рекомендуемая доза такая же, как у больных более молодого возраста.

Клинические исследования по применению препарата у детей не проводились.

Симптомы: заторможенность, сонливость.

Лечение: промывание желудка, активированный уголь, симптоматическая терапия.

При одновременном применении Ремерон может усиливать седативное действие бензодиазепинов, а также угнетающее действие на ЦНС этанола и этанолсодержащих препаратов.

Клинические данные об эффективности и безопасности применения Ремерона при беременности и в период лактации отсутствуют.

Экспериментальные исследования на животных показали отсутствие тератогенного эффекта.

Возможно: некоторое усиление аппетита и увеличение массы тела, сонливость в первые недели лечения.

Редко: ортостатическая гипотензия.

Очень редко: судороги, тремор, миоклонус, отеки, повышение активности трансаминаз плазмы, кожные высыпания, обратимое угнетение костномозгового кроветворения.

Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре от 2° до 30°C. Срок годности - 3 года.

— депрессивные состояния, требующие фармакотерапии.

— повышенная чувствительность к миртазапину.

С осторожностью назначают препарат больным с эпилепсией и органическими поражениями мозга, с нарушениями функции печени и/или почек, острой сердечно-сосудистой патологией, с артериальной гипотензией, пациентам с острой закрытоугольной глаукомой, больным сахарным диабетом.

Следует иметь в виду, что при появлении в период приема препарата таких симптомов как повышение температуры тела, боль в горле, стоматит лечение следует прекратить и сделать клинический анализ крови.

Ремерон не следует назначать одновременно с ингибиторами МАО и в течение 2 недель после их отмены.

В период лечения препаратом следует воздерживаться от употребления алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

С осторожностью назначают Ремерон пациентам, занимающимся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций (в т.ч. вождение автотранспорта).

Препарат отпускается по рецепту.