Ингибитор АПФ.

Препарат можно применять независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости. Дневные дозы принимают, как правило, утром, однако, прием препарата можно разделить на 2 раза - утро и вечер.

При одновременном приеме диуретиков возможно усиление гипотензивного эффекта.

Возможно применение препарата в виде монотерапии, или в комбинации с другими антигипертензивными средствами, особенно, с диуретиками.

Артериальная гипертензия

Начальная доза составляет 5 мг утром (1 таб. по 5 мг). Если при приеме указанной дозы величина АД не нормализуется, дневная доза может быть повышена до 10 мг (1 таб. по 10 мг). Интервал между повышением доз должен составлять не менее 3 недель. Поддерживающая доза составляет, как правило, 10 мг (1 таб.). Максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг/сут (2 раза по 1 таб. по 20 мг).

Сердечная недостаточность

Эналаприл можно принимать в качестве дополнительной терапии вместе с диуретиками и препаратами наперстянки.

Начальная доза составляет 2.5 мг утром. Повышение дозы следует производить постепенно, в зависимости от состояния пациента. Поддерживающая доза составляет, как правило, 5-10 мг (1-2 таб. по 5 мг или 1 таб. по 10 мг ). Максимальная суточная доза не должна превышать 20 мг (2 таб. по 10 мг или 1 таб. по 20 мг).

Пациенты с умеренным нарушением функции почек (клиренс креатинина 30-60 мл/мин) и пациенты в возрасте старше 65 лет: - начальная доза составляет 2.5 мг утром. Поддерживающая доза составляет, как правило, 5-10 мг (1-2 таб. по 5 мг или 1 таб. по 10 мг)/сут. Максимальная суточная доза не должна превышать 20 мг (2 таб. по 10 мг или 1 таб. по 20 мг).

Пациенты с выраженными нарушениями функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) и находящиеся на гемодиализе: начальная доза составляет 2.5 мг/сут. Пациенты, находящиеся на гемодиализе, должны принимать препарат после диализа. Поддерживающая доза составляет, как правило, 5 мг (1 таб. по 5 мг)/сут. Для приема более низких доз имеются в наличии таб. по 2.5 мг, 5 мг и 10 мг. Максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг (1 таб. по 10 мг или 2 таб. по 5 мг)/сут.

Симптомы: артериальная гипотония, брадикардия.

Лечение: промывание желудка, в/в инфузии изотонического раствора, при необходимости - гемодиализ.

Алкоголь: усиление эффекта алкоголя.

Аллопурииол: уменьшение числа лейкоцитов в крови, лейкопения.

Анальгетики, НПВС (например, ацетилсалициловая кислота, индометацин): возможно ослабление гипотензивного эффекта эналаприла.

Антигипертензивные средства: усиление гипотензивного эффекта эналаприла, в особенности при одновременном приеме диуретиков.

Средства для анестезии и наркотические средства: усиление снижения АД.

Калий, калийсберегающие диуретики (особенно спиронолактон, амилорид, триамтерен), а также другие средства, например, гепарин: повышение уровня калия в сыворотке.

Поваренная соль: ослабление антигипертензивного эффекта.

Литий: повышение уровня лития в сыворотке крови (необходим регулярный контроль содержания лития).

Пероральные антидиабетические средства, инсулин: в редких случаях возможно усиление гипогликемического эффекта пероральных гипогликемических средств (например, сульфонилмочевина/бигуанидин) и инсулина. В таких случаях требуется уменьшение дозы гипогликемических средств.

Новокаинамид: уменьшение числа лейкоцитов в крови, лейкопения.

Цитостатики, иммуносупрессоры, системные ГКС: уменьшение числа лейкоцитов в крови, лейкопения.

Эналаприл нельзя применять пациентам, находящимся на диализе с использованием полиакрилонитроновых мембран AN69, в связи с вероятностью развития анафилактических реакций.

Противопоказано при беременности и в период лактации.

Большинство побочных эффектов носят временный характер и не требуют отмены приема препарата.

Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, боль в горле, охриплость; редко - удушье, синуситы, риниты.

А ллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, кожный зуд, гиперемия кожи лица, а также ангионевротический отек лица, губ, языка, гортани и конечностей. Имеются единичные сообщения о развитии сложного симптомокомплекса, включающего лихорадку, серозит, васкулит, миалгию/миозит, артрит, позитивный тест на антинуклеарные антитела, повышение СОЭ, эозинофилию и лейкоцитоз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: в начале терапии возможны артериальная гипотензия (в т.ч. ортостатическая), головокружение, слабость, нарушение зрения и очень редко - боли в груди, сердцебиение, обмороки. В редких случаях, у больных, относящихся к группе риска, развивается острый инфаркт миокарда или инсульт.

Со стороны пищеварительной системы: редко - тошнота, боли в эпигастральной области, нарушения пищеварения, рвота, диарея, запоры и потеря аппетита; очень редко - печеночная недостаточность, гепатит, желтуха, боли в области живота, повышение активности печеночных трансаминаз и билирубина в плазме, вкусовые изменения (эти изменения носят обратимый характер и нормализуются после отмены приема препарата).

Со стороны ЦНС: в редких случаях могут появляться головные боли, усталость, оглушенность сознания; крайне редко - депрессия, нарушение сна, периферическая невропатия и парестезия, мышечные судороги, нервозность, шум в ушах и расплывчатость зрения. Данные нарушения носят временный характер и нормализуются после отмены приема препарата.

Со стороны мочевыделительной системы: редко - нарушения функции почек, протеинурия, развитие гиперкалиемии и гипонатриемии (эти явления носят временный характер и нормализуются после отмены приема препарата).

Со стороны репродуктивной системы: очень редко при использовании в высоких дозах - импотенция.

Лабораторные показатели: возможно снижение уровня гемоглобина, гематокрита и количества тромбоцитов. Очень в редких случаях, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек, диффузными заболеваниями соединительной ткани, или при проведении одновременной терапии аллопуринолом, новокаинамидом или иммуносупрессорами, возможно развитие анемии, тромбоцитопении, невропатии, эозинофилии; в единичных случаях - агранулоцитоз или панцитопения.

Необходимо регулярно контролировать величины перечисленных выше лабораторных параметров до начала и в ходе лечения, особенно у пациентов группы риска.

Хранить при комнатной температуре в недоступном для детей месте. Срок годности - 3 года. Не следует использовать лекарственное средство по истечении указанного на упаковке

— артериальная гипертензия;

— хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

— ангионевротический отек в анамнезе;

— стеноз (односторонний или двусторонний) почечных артерий;

— заболевания печени или почек;

— беременность;

— период лактации;

— детский возраст;

— повышенная чувствительность к препарату и к другим ингибиторам АПФ.

Перед началом приема препарата следует проверить функцию почек. Пациентам с нарушенной функцией почек следует уменьшить разовую дозу, либо увеличить интервалы между приемами препарата.

В начале лечения следует контролировать уровень АД и проводить анализ лабораторных параметров, особенно при потере солей и/или жидкости, нарушенной функции почек, тяжелой или ренальной гипертензии, сердечной недостаточности и в возрасте старше 65 лет.

В случае предшествующего лечения диуретиками, в частности, у больных с хронической сердечной недостаточностью, повышается риск развития ортостатической гипотонии, поэтому перед началом лечения Эналаприлом Гексал необходимо компенсировать потерю жидкостей и солей.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В результате лечения эналаприлом возможно развитие индивидуальных реакций, которые могут нарушить способность пациента к активному участию в дорожно-транспортном движении, что следует иметь в виду также при обслуживании машин и при работе с приборами, требующими повышенного внимания. Данные явления усиливаются при увеличении дозы и при приеме алкоголя.

Препарат отпускается по рецепту.