Главная » Заболевания » Агнозия

Агнозия

Агнозией называется достаточно редко встречаемое состояние, при котором человек из-за имеющихся у него нарушений в коре головного мозга или  подкорковых структур, может ощущать и видеть различные предметы, но сопоставить свои ощущения с их функциями не в состоянии.

Существует несколько видов агнозии. Каждый из них возникает при повреждении определенных участков головного мозга. Так при нарушениях во вторичных отделах коры больших полушарий человек утрачивает способность не только к восприятию, но и к переработке любой, полученной им извне информации. В тех случаях, когда поражаются первичные (проекционные) отделы коры, наблюдаются расстройства чувствительности (нарушение болевой, зрительной и слуховой функций).

Слуховая агнозия

При поражении слухового анализатора развивается слуховая агнозия. При поражениях височной части левого полушария наблюдается нарушения фонематического слуха. Это проявляется утратой человеком способности различать речевые звуки. Как следствие этого состояния у больного может в дальнейшем развиться и сенсорная афазия, при которой речь становится бессвязной, так называемый «словесный салат».  У некоторой категории пациентов с поражением левой височной доли головного мозга также утрачивается способность чтения вслух и письма под диктовку.

Поражения височной доли правого полушария приводят к утрате способности распознавания  абсолютно всех шумов и звуков. При этом же поражении могут возникать такие виды слуховой агнозии как утрата понимания интонации речи окружающих лиц и неспособность воспроизводить услышанный ритм.

Если у больного сохранена зрительная и слуховая система, но при этом он не может воспринять и понять ситуацию в общем, то, скорее всего, у него поражены передние отделы головного мозга. Это разновидность слуховой агнозии обычно наблюдается на фоне некоторых психических заболеваний.

Зрительная агнозия

Зрительная агнозия – это неспособность человека с полной сохранностью зрения опознавать окружающие его предметы, а также и их изображения. Заболевание возникает в результате различных поражений затылочного отдела коры полушарий. Зрительная агнозия подразделяется на несколько типов:

1. Симультанная агнозия. При этой форме заболевания больной неспособен воспринять группу изображений, создающих единое целое. Законченные или единичные образы некоторыми пациентами воспринимаются правильно. Симультанная агнозия возникает в результате поражения коры головного мозга в области стыка височной, теменной и затылочной долей.  

2. Цветовая агнозия. При этом виде больной с сохранным цветовым зрением не может правильно различать цвета.

3. Буквенная агнозия. Как понятно уже из названия этой патологии, она проявляется утратой способности распознавания букв. Поэтому ее нередко называют еще и «приобретенной неграмотностью». Речь у больных полностью сохранена, а вот писать или читать они не могут. Буквенная агнозия наблюдается при поражении коры затылочного отдела доминирующего полушария.

Тактильная агнозия

При тактильной агнозии больной не может распознать на ощупь предметы и их формы. Данная патология развивается в результате поражения теменной доли левого, либо правого полушария головного мозга. Выделяют следующие виды тактильной агнозии:

1.  Пальцевая агнозия. Проявляется неспособностью больного при закрытых глазах определить правильное название пальцев, к которым прикасается врач.

2. Предметная агнозия – невозможность больным определить форму и размер предмета, а также материал, из которого он изготовлен, но при этом пациент способен правильно назвать все его основные ключевые признаки.

3. Соматоагнозия. Больной не в состоянии правильно опознать различные части своего тела, а также и их расположение относительно друг друга.

4. Тактильная агнозия – невозможность правильно опознать рисуемые на руке цифры и буквы.

Пространственная агнозия

Если больной утрачивает способность ориентирования на местности и возможности узнавания пространственных образов, то речь идет о пространственной агнозии. При этом заболевании человек, например, путает расположение часовых стрелок, не в состояние отличить левое от правого, переставляет в словах буквы.

Пространственная агнозия развивается при поражении затылочно-теменной доли головного мозга.

Существует и особая форма пространственной агнозии, при которой пациент просто не замечает одну из половин окружающего его пространства. Например, он не видит предметы, расположенные с правой или с левой стороны. Если ему предложить перерисовать рисунок, то он отобразит только одну его часть. Эта форма агнозии является следствием диффузных нарушений в корковых структурах головного мозга.

Анозогнозия

Это особый вид агнозии, называемый также и синдромом «Антона Бабинского».  При этой форме заболевания больной отрицает имеющиеся у него заболевание, или с недостаточной критичностью подходит к его оценке. Наблюдается при поражении локализованном в субдоминантном полушарии.

Диагностика, лечение и прогноз при агнозии

Диагностика агнозии требует проведения тщательного неврологического обследования пациента. Правильно определить вид агнозии помогают различные специальные тесты.

Лечение агнозии заключается в активной терапии заболевания, приведшего к поражению определенных участков головного мозга. В связи с этим оно отличается широкой вариабельностью.

Прогноз агнозии, впрочем, также как и лечение, полностью определяется основной патологией. Нередко агнозия не излечивается и сохраняется на всем протяжении жизни больного. В тоже время в медицинской литературе встречаются сообщения и о спонтанном самоизлечении от различных форм агнозии.