Выпадение прямой кишки
Выпадение прямой кишки, или иначе пролапс тазовых органов или ректальный пролапс, это заболевание прямой кишки, обусловленное выведением прямой кишки частично или полностью из анального отверстия – выпячивание.
Причины и патогенез
Существует много предположений о возникновении заболевания, но точно выраженной причины до сих пор не установлено.
В медицинской практике отмечается более частая предрасположенность женщин к заболеванию, нежели мужчин.
Считается, что выпадение прямой кишки у женщин связано с детородной функцией. Анатомический склад женского таза, длительные потуги при родах являются предпосылкой к развитию заболевания. С возрастом, когда ослабевает вся мышечная система, эти предпосылки увеличиваются.
Кроме того у женщин заболевание часто связано с появление полипов в кишечнике или с развитием опухолей.
Для мужчин, возрастом риска считается период от 20 до 40 лет, если в их анамнезе присутствуют какие-либо заболевания прямой кишки – например атрезия ануса или другие болезни. Кроме того выпадение прямой кишки у мужчин может быть вызвано хирургическим лечением анального канала или прямой кишки.
В основе выпадения прямой кишки лежит изменение в природной системе крепления органов малого таза к его костям с помощью связок. Подобное нарушение рассматривают как вид грыжи тазового дна возле ануса.
Выпадение прямой кишки может быть в виде выпадения всех слоев или выпадения слизистой кишечника. Выпадение всех слоев имеет вид цилиндра с обводными канавками и складками, а выпадение слизистой характерно радиальным их расположением. Иногда выпадение прямой кишки провоцирует некроз и ишемию стенки кишки. В этих случаях необходимо срочное хирургическое вмешательство.
К причинам выпадения кишки относят предшествующие заболевания, последствием которых является сильное похудение, гипотрофия, в результате чего происходит слабость мышц и дистрофия околопрямокишечной клетчатки.
Проблемы неврологического характера, вызванные травмой или болезнью спинного мозга, также могут способствовать выпадению прямой кишки. Обычно причиной заболевания бывают не один, а множественные факторы.
Симптомы выпадения прямой кишки
Пациенты, обращающиеся за врачебной помощью, описывают свои ощущения как сидение на инородном теле, к примеру - на мяче, или как будто что-то из них выходит. Наиболее остро эти симптомы проявляются при дефекации.
При выпадении прямой кишки у пациентов имеет место дисфункция толстой кишки – запоры или недержание каловых масс. При этом возникают различные повреждения на слизистой в виде эрозий и язв.
Девять процентов заболеваний толстой кишки сопровождается выпадением прямой.
Выпадению прямой кишки часто сопутствуют слизистые или кровянистые выделения.
Иногда выпадение может не сопровождаться какими-либо негативными ощущениями.
Выпадение прямой кишки у детей
Подобные явления чаще наблюдаются у детей младшего возраста - от одного года до 4 лет. Обычно выпадение прямой кишки у детей происходит во время длительного «пребывания» на горшке. Причем наиболее часто такие явления отмечаются у детей посещающих детские дошкольные учреждения.
Существует и ряд особенностей развития детского организма, предрасполагающих к заболеванию. У детей выпадение прямой кишки может возникнуть в связи с неокрепшим и слабым развитием прямой кишки, ее пока еще прямолинейной формой, недостаточным наклоном тазовой области и прочим возрастным особенностям.
Кроме того, довольно часто наблюдающиеся у детей диспепсия или запоры способствуют ослаблению прямой кишки и вызывают ее выпадение.
Если на детский организм воздействуют сразу несколько факторов, то выпадающая часть может значительно удлинится, что приводит к серьезным проблемам при ее вправлении.
Лечение выпадения прямой кишки
Лечение выпадения прямой кишки у детей обычно ведется консервативными методами. Взрослые также могут использовать консервативную терапию, и в домашних условиях вправить выпадающий участок, если он имеет незначительные размеры.
Для лечения выпадения прямой кишки вправлением необходимо соблюдать стерильность процедуры. Мероприятие проводится в резиновых перчатках, очень осторожно с использованием смягчающего средства - мази. Затем к анальному отверстию прикладывается мешочек со льдом. Если вправить кишку не получается, необходимо обратиться за медицинской помощью.
Лечение выпадения прямой кишки у взрослых в большей мере заключается в хирургическом вмешательстве. В настоящее время существует множество хирургических методик, позволяющих успешно справляться с подобной патологией.
Самыми распространенными хирургическими операциями по лечению заболевания являются укрепление связок, лапароскопия, эктомия, ректопексия, подвязывание кишки и ряд других.
Заболевание не несет прямой угрозы жизни человека, но на степень ее комфортности и состояние здоровья все же имеет значительное влияние. Осложнения при выпадении прямой кишки редки, но порою, оно приводит к кровотечению, аденоме простаты или появлению ракового образования на выпадающей части
Поэтому в медицинской практике постоянно совершенствуются способы борьбы с подобным недугом.
