Инсульт (апоплексический удар)
Неожиданно развивающееся нарушение деятельности мозгового кровообращения, с потерей сознания, часто оканчивающееся параличом или смертью называется инсультом.
Инсульту предшествуют необратимые патологии в головном мозге и нарушение его функций. Инсульт может развиться и в 20 лет, и глубокой старости.
Виды и причины инсульта
Инсульт подразделятся на два вида: ишемический и геморрагический.
Ишемический инсульт, наиболее распространенный тип, обусловлен закупоркой или снижением проводимости сосудов головного мозга в результате их сужения, т.е. нарушением кровоснабжения отдельных его участков, на его долю приходится до 80% патологии.
К причинам инсульта ишемического характера относятся атеросклерозы и артериальные гипертензии.
Для женщин причиной ишемического инсульта чаще всего является закупорка средней мозговой артерии эмболом, воздушного или жирового происхождения, в результате ревматизма сердца, т.е. кардиогенная эмболия и другие сердечнососудистые заболевания.
Для мужчин более характерной причиной ишемического инсульта является посттравматическая окклюзия сосудов шеи, т.е. развитие закупорки внутренней сонной артерии.
При геморрагическом инсульте происходит кровоизлияние в головной мозг или в его оболочки в результате артериовенозной или артериальной аневризмы, либо артериальной гипертонии.
Для женщин более характерно возникновение геморрагического инсульта в результате артериальной гипертонии. У мужчин геморрагический инсульт в большей степени развивается при посттравматическом расслоении артерий, артериальной аневризме или по причине субарахноидального кровоизлияния.
Субарахноидальное кровоизлияние в основном происходит вследствие разрыва в мозговой оболочке кровеносных судов. Причем в 5% эпизодов причины его остаются неопознаны.
Предрасполагающими факторами развития инсульта кроме того являются – сахарный диабет, за счет возникающей хрупкости и тонкости сосудистых стенок; повышение уровня холестерина, сопровождающееся отложением бляшек на сосудах и способствующее их закупорке; снижение уровня свертываемости крови; ожирение и нерациональное питание; злоупотребление алкоголем и курение.
Прогноз инсульта
Нередко родственники задают врачу вопрос о том, сколько может прожить человек, перенесший инсульт. Однозначно ответить на этот вопрос нельзя, т.к. существует много факторов, от которых зависит течение и дальнейший прогноз инсульта. Необходимо учитывать своевременность оказания медицинской помощи, возраст пациента, общее состояние и наличие различных заболеваний в анамнезе на момент инсульта, возможность полного устранения причин, качество соблюдения постинсультного режима и наличие стрессовых факторов.
Довольно часто летальный исход происходит в первые минуты с начала развития инсульта. Но нередко и сохранение всех важнейших функций и нормальной жизнедеятельности на протяжении десятилетий.
Между тем в медицинской практике существует статистика, по которой смерть наступила в 35% случаев в течение первого месяца после инсульта, а более половины пациентов погибают в первый год.
Большая часть инсультов (80%) развивается по ишемическому типу и смертность при этом составляет 37%. При геморрагическом виде инсульта смертность намного выше и по статистике составляет 82%.
Но иногда пациенты переносят не один, а два или три инсульта и при этом сохраняется полноценная жизнь.
Поэтому прогноз инсульта непредсказуем.
Признаки инсульта
Первыми признаками надвигающегося грозного заболевания являются гипертонические кризы и транзиторные ишемические атаки, при которых в головном мозге развивается преходящее нарушение кровообращения. Подобное состояние определяют как микроинсульт. Довольно часто это состояние проходит очень быстро и потому пациенты не придают им важного значения. Но статистикой отмечается, что в течение ближайших 5 лет у человека возможно развитие настоящего инсульта со всеми вытекающими последствиями. Поэтому необходимо при подобных первых признаках инсульта обратиться за медицинской помощью и пройти компьютерную диагностику для определения состояния сосудов головного мозга.
Признаки инсульта выражаются в соответствие с очагом поражения структур мозга.
Сам инсульт начинается внезапно, но предвестниками его возникновения являются депрессия и угнетенное состояние, быстрое возбуждение и долгое восстановление душевного равновесия.
Непосредственно при геморрагическом инсульте у больного в голове возникает острая боль, сонливость, тошнота, рвота, судороги и потеря сознания.
При ишемическом инсульте признаки не имеют столь яркой выраженности, и симптоматика нарастает постепенно. Также появляются тяжелые, но не острые боли в голове, изменяется цвет кожных покровов, дыхание становится хриплым, возникает тошнота и рвота и только в поздней стадии происходит потеря сознания.
Приступ инсульта может длиться от нескольких минут до 2 суток. При этом происходит гибель тканей мозга. В результате этого происходит паралич сознания, речи и двигательных функций. Диагностика инсульта не составляет трудностей для врачей и потому при первых признаках необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. Это важно, тем более что острая картина инсульта бывает на момент приезда врачей «смазанной». Например, до приезда скорой помощи у пациента была нарушена речь и потеря чувствительности конечностей, а к моменту обследования человек чувствует себя вполне здоровым. Поэтому наличие соответствующих жалоб дает основание предполагать у пациента развитие преходящего инсульта. В любом случае нарушения мозгового кровообращения с подобными симптомами требуется срочная госпитализация.
Первая помощь при инсульте
Прежде всего, необходимо четко запомнить, что в лечение инсульта имеет значение каждая минута от начала приступа и недопустимо самолечение. Но в силах окружающих до прибытия специалистом предпринять ряд мер, способных замедлить процесс отмирание клеток мозга и помочь в облегчение симптоматики инсульта.
Первое что надо сделать, это обеспечить доступ свежего воздуха и уложить больного так, чтобы голова его была значительно выше туловища. Необходимо освободить шею и удалить стесняющую одежду. При повышенном артериальном давлении помочь человеку принять гипотензивный препарат. При рвоте придерживать голову больного рукой и очищать полость рта от рвотных масс, чтобы избегнуть их попадания в дыхательные пути. Можно приложить теплую грелку к конечностям.
В медицинском учреждении пациенту назначают лечение, направленное на реабилитацию центральной нервной системы и предотвращение дальнейшего отмирания сосудов и клеток головного мозга.
После благоприятного исхода заболевания пациенту индивидуально назначается массаж, лечебная физкультура, логопедические и др. мероприятия для возвращения организму утерянных функций.
