Гестационный сахарный диабет

Сахарный диабет, это эндокринное заболевание, которое развивается в результате полной или частичной недостаточности гормона инсулина. В результате нарушения эндокринной деятельности подобного вида в крови отмечается значительное накопление глюкозы.

Когда в крови скапливается количество глюкозы, превышающее физиологическую норму, то происходит ее токсическое воздействие на организм. Результатом подобного воздействия может быть нарушение деятельности почек, зрения, сердца, центральной нервной системы, нижних конечностей – стоп, диабетическая кома.

Сахарный диабет может быть гестационным, присущим только беременным женщинам и манифестный, свойственный всем категориям людей.

Причины развития

Период беременности является важным и напряженным моментом, как для здоровья будущего ребенка, так и для матери.

Созревающий плод требует от беременной значительных затрат энергии и разнообразных питательных веществ. Во время беременности обмен веществ у женщин нередко нарушается. Одним из этих нарушений и является гестационный сахарный диабет. Развивается он обычно после 20 недели беременности.

Во время созревания плода плацента формирует для него необходимые гормоны и если они блокируют материнский инсулин, то у матери развивается гестационный сахарный диабет. Материнские клетки перестают реагировать на инсулин, и в крови накапливается большое количество сахара.

Гестационный диабет обычно выявляется при очередном обследовании до 24 недели беременности. Проверяется венозная кровь. Более поздние сроки требуют проведения теста толерантности к глюкозе – СТТГ, или иначе определение «сахарной кривой».

Явные причины развития подобного диабета до настоящего времени еще не выявлены, но предполагается, что заболевание может возникнуть при аутоиммунных заболеваниях с нарушением деятельности поджелудочной железы, может быть обусловлено наследственным фактором, вирусным инфицированием, неправильным питанием или образом жизни.

Гестационный диабет: последствия

В связи с тем, что у беременной может быть диагностирован и гестационный, и манифестный сахарный диабет, к лечению заболевания и прогнозу его последствий необходимо относится с полной ответственностью.

В настоящее время существуют определенные правила по диагностике, лечению и послеродовому наблюдению за матерью и ребенком, при беременности, осложненной гестационным диабетом.

При диагностировании манифестного диабета отмечаются более высокие цифры содержания глюкозы в крови. И это свидетельствует о том, что диабет у женщины не связан с беременностью или не только с ней.

Гестационный диабет дает более щадящие цифры увеличения сахара к крови и после завершения беременности обычно проходит. Поэтому заболевание имеет более благоприятный прогноз, чем манифестный.

Но, увеличение сахара в крови даже в незначительных дозах несет угрозу для развивающегося плода и будущей матери. Если не предприняты необходимые лечебные меры, то возможно развитие внутриутробных пороков различных органов у ребенка. Характерной особенностью гестационного диабета является значительное увеличением массы плода, что может привести к нежелательным последствиям при родах. Для женщин и для ребенка в последующем возможно хроническое нарушение углеводного обмена.

Факторы риска

Наиболее подвержены заболеванию женщины, решившиеся на беременность в возрасте более 40 лет. Если в анамнезе ближайших родственников беременной имеется сахарный диабет, то возможность развития у нее гестационного диабета значительно увеличивается.

Гестационный сахарный диабет поражает в большей мере женщин не белой расы. Повышенная масса тела или ожирение часто являются провоцирующим фактором, и тем более значительное увеличение массы во время беременности. Курение также может влиять на развитие заболевания.

Признаки гестационного сахарного диабета

Гестационный сахарный диабет в легкой форме может и не проявляться особыми характерными признаками. Но при средней степени тяжести и тяжелых случаях признаки гестационного сахарного диабета манифестируют усиленное мочеиспускание, обостренной чувство жажды, постоянный голод и нередко помутнение в глазах. Иногда гестационный диабет сопровождается инфицированием мочевых путей и отеками.

Для того чтобы избежать тяжелых случаев развития и подобных признаков гестационного сахарного диабета необходимо своевременно проходить обследование в женской консультации. Для тех женщин, у которых существуют факторы риска, рекомендуется постоянно контролировать уровень сахара в крови.

Малейшие изменения уровня в большую сторону требуют более тщательного обследования. Проводится тест на сахарную кривую, определение толерантности к глюкозе, и, учитывая непостоянство уровня сахара в разное время суток, проводится тест на гликированный гемоглобин.

Такие признаки диабета как повышенный аппетит, и жажда не всегда сообщают о наличии заболевания, т.к. беременным необходимо потреблять больше продуктов для развития плода и чаще это является просто жизненной необходимостью. Поэтому выявить заболевание и успешно вылечить его можно только при постоянном контроле над уровнем сахара.

Лечение гестационного сахарного диабета

Прежде всего, для успешного лечения гестационного сахарного диабета необходим жесткий контроль над уровнем сахара и постоянное наблюдение лечащего врача и эндокринолога.

Непременным условием лечения гестационного сахарного диабета является адекватная диета и умеренные физические нагрузки. Общепринятое лечение диабета инсулином назначается после двухнедельного соблюдения правил питания и физических нагрузок в виде ходьбы и плавания. Инсулин применяется в случаях устойчивого сохранения повышенного уровня сахара или при нарушениях в развитии плода, связных с гестационным диабетом.

Так как таблетированные средства, снижающие уровень сахара, беременным строго противопоказаны, то назначается генно-инженерный инсулин в интенсивном режиме в течение дня.

При легкой и средней тяжести заболевании госпитализация не обязательна. Также не обязательно при этих формах кесарево сечение или досрочные роды. Этот вопрос решается по акушерским показаниям.

Главным методом лечения является соблюдение определенной диеты.

Меню при гестационном сахарном диабете

Беременным женщинам с данным заболеванием рекомендуется принимать пищу дробно примерно 4-6 раз в сутки небольшими объемами.

Из меню при гестационном сахарном диабете исключаются простые углеводы – сахароза, фруктоза и глюкоза, которые в большом количестве имеются в кондитерских изделиях.

Не стоит включать в меню при гестационном сахарном диабете мед, виноград, бананы, фруктовые соки и другие сласти.

Помимо углеводов диета ограничивает жиры, особенно животные, т.к. они воздействуют на увеличение массы тела.

В питании рекомендуется использовать мясо, рыбу нежирных сортов, молочные продукты, злаковые, овощи. Рисовые, манные каши и хлеб лучше ограничивать.